요실금증세,
원인과 약부터
치료법까지.

요실금증세는 자신의 의지와 관계없이 소변이 새는 증상입니다. 기침·재채기·운동할 때 새면 복압성요실금을, 갑자기 소변이 급해 화장실에 닿기 전에 새면 절박성요실금을 먼저 생각합니다. 두 증상이 함께 나타나면 혼합성일 수 있습니다. 빈뇨나 야간뇨만으로 요실금을 확정하지는 않습니다.

• ↗기침·줄넘기·운동 중 샘: 복압성요실금 가능성
• ↗갑자기 요의를 참지 못하고 샘: 절박성요실금 가능성
• ↗두 가지 상황에서 모두 샘: 혼합성요실금 가능성
• ↗소변이 자주 마려움만으로는 요실금 확정 불가

요실금증세 원인은 한 가지가 아닙니다. 임신·출산 후 골반저근과 요도 지지 조직의 변화, 체중 증가, 만성 기침 등이 복압성 증상에 관여할 수 있습니다. 절박성 증상은 방광이 소변을 저장하는 과정에서 조절이 어려워지는 것과 관련될 수 있습니다. 폐경 전후 변화, 복용 약물, 방광염 등 다른 원인도 함께 확인해야 합니다.

• ↗임신·출산·골반저근 및 요도 지지의 변화
• ↗체중 증가·만성 기침 등 복압 상승 요인
• ↗방광의 과민한 수축과 저장 기능 문제
• ↗방광염·약물·신경계 질환 등 감별 필요

요실금증세 약을 찾는다면 먼저 복압성인지 절박성인지 구분해야 합니다. 절박성요실금이나 과민성방광에는 진찰 후 항무스카린제 또는 베타3 작용제 등의 약물을 고려할 수 있습니다. 입마름·변비 등 이상반응과 기존 질환·복용약을 확인해야 합니다. 반면 기침할 때 소변이 새는 복압성요실금은 약보다 골반저근 운동을 우선 고려하며, 증상에 따라 수술 적합성을 판단합니다.

• ↗절박성: 방광훈련 후 또는 함께 약물치료 고려
• ↗항무스카린제: 입마름·변비 등 이상반응 확인
• ↗베타3 작용제: 혈압·기저 질환 등을 고려해 처방
• ↗복압성: 절박성 약을 임의 복용해도 같은 효과가 나지 않음

요실금증세 치료법에는 체중·수분·카페인 관리, 지도받는 골반저근 운동, 방광훈련, 약물치료, 필요한 경우 수술 등이 있습니다. 복압성요실금에서는 충분한 기간의 골반저근 운동이 일차 치료로 권고되며, 지속되는 불편과 검사 결과에 따라 수술을 검토합니다. 절박성요실금에서는 방광훈련과 약물치료가 중요하고, 복합 증상이면 각각의 원인을 평가해야 합니다.

• ↗복압성: 지도하 골반저근 운동과 생활 관리
• ↗절박성: 방광훈련·생활 관리 및 약물치료
• ↗혼합성: 가장 불편한 증상과 각각의 원인을 평가
• ↗수술: 복압성 증상과 검사 결과에 따라 선택

요실금증세 치료 전에는 언제·얼마나·어떤 상황에서 소변이 새는지 확인합니다. 병력 및 복용약 확인, 소변검사, 골반저근 상태 평가를 기본으로 하고 필요에 따라 배뇨일지나 잔뇨량·요역동학 검사를 고려합니다. 갑자기 시작한 소변 증상에 통증·열·혈뇨가 동반되면 감염 등 다른 문제를 먼저 진료받아야 합니다. 개인별 목표와 생활 불편 정도도 치료 선택에 포함합니다.

• ↗기침·웃음·운동·급박한 요의 중 언제 새는가?
• ↗소변검사로 감염·혈뇨 등의 감별
• ↗절박성·혼합성 증상: 배뇨일지로 양상 파악
• ↗치료 목표·수술 희망·기저 질환 함께 검토