자궁경부 원추절제술
자궁경부이형성증 CIN 2·3 결과를 받았다면, 병변의 등급과 범위를 확인하는 것이 먼저입니다.
원추절제술은 자궁경부 병변을 포함한 조직을 원뿔 모양으로 떼어 내는 수술입니다. 절제한 조직으로 병변을 제거한 범위와 침윤 여부를 확인합니다.
어떤 경우에 원추절제술을 고려하나요?
HPV 검사는 바이러스 감염을, 자궁경부 세포검사는 세포 변화를 확인합니다. 조직검사에서 쓰는 CIN은 자궁경부 상피 안에서 확인된 세포 변화의 정도를 뜻합니다.
세포검사에서 고등급 이상(HSIL)이 의심되는데 조직검사와 결과가 다르거나, 병변이 자궁경부 안쪽까지 이어져 전체를 보기 어려울 때도 추가 검사나 진단 목적의 절제를 검토합니다.
- 고위험 HPV 양성
- 세포검사 결과, HPV 유형과 이전 검사 이력에 따라 재검 또는 질확대경검사를 결정합니다.
- CIN 1
- 저등급 변화입니다. 보통 추적 관찰을 먼저 고려합니다.
- CIN 2
- 고등급 변화입니다. 병변 범위와 나이, 임신 계획을 함께 살펴 절제 치료 또는 면밀한 추적 관찰을 검토합니다.
- CIN 3
- 고등급 전암성 병변입니다. 임신하지 않은 경우 치료가 권고됩니다. 임신 중에는 별도의 관리 계획을 세웁니다.
수술은 어떻게 진행하나요?
병변이 있는 자궁경부 일부를 절제하고, 떼어 낸 조직을 병리검사에 보냅니다.
절제 범위 확인
이전 검사 결과와 병변 위치를 살펴 절제 방법과 범위를 정합니다. 임신 가능성, 출산 계획, 복용 중인 약은 진료 때 알려주세요.
조직 절제와 지혈
질경으로 자궁경부를 보면서 병변을 포함한 조직을 절제하고 출혈 부위를 지혈합니다.
병리검사
절제한 조직을 현미경으로 확인해 병변의 등급, 조직 가장자리의 절제면, 침윤 여부를 판독합니다.
전기고리 절제술 (LEEP)
전류가 흐르는 가는 고리로 자궁경부의 이상 조직을 떼어 내는 방법입니다.
냉도 원추절제술 (CKC)
수술용 메스로 자궁경부 조직을 원뿔 형태로 절제하는 방법입니다. 병변의 위치와 필요한 검체의 범위 등을 살펴 방법을 선택합니다.
수술 후 병리 결과에서 볼 세 가지
결과지에서 병변의 등급, 절제면, 침윤 여부를 확인하세요. 진료 때 결과를 해석하고 다음 검사 날짜를 정합니다.
- 최종 병변 등급
- 처음 채취한 작은 조직보다 넓은 범위를 검사하므로 최종 병변의 종류와 등급이 달라질 수 있습니다.
- 절제면
- 절제면 양성은 이상 세포가 떼어 낸 조직의 가장자리에서 관찰됐다는 뜻입니다. 병변 종류와 임신 계획 등을 함께 보고 추적검사 또는 추가 절제를 결정합니다.
- 침윤 여부
- 이상 세포가 상피 아래 조직으로 들어간 소견이 있는지 확인합니다. 침윤이 확인되면 추가 평가와 치료 계획이 필요합니다.
회복 중 출혈과 추적검사
상처가 아물면서 소량의 출혈이나 묽은 분비물이 생길 수 있습니다. 회복 기간은 절제 범위와 수술 방법에 따라 달라집니다.
회복 중 생활
출혈이나 분비물에는 생리대를 사용하세요. 성관계, 탐폰 사용, 수영, 격한 운동을 다시 시작하는 시점은 수술한 의료기관의 안내를 따르세요.
치료 후 추적검사
고등급 병변(CIN 2 이상) 치료 후에는 대개 6개월 무렵 HPV 기반 검사를 권고합니다. 첫 검사와 이후 추적 일정은 병리 결과와 검사 이력에 따라 진료 때 정합니다.
자주 묻는 질문
질확대경 조직검사와 원추절제술은 어떻게 다른가요?
질확대경 조직검사는 의심되는 부위에서 작은 조직을 채취해 진단합니다. 원추절제술은 병변을 포함해 더 넓은 조직을 떼어 내며, 절제면과 침윤 여부까지 평가할 수 있습니다.
원추절제술을 받으면 HPV도 없어지나요?
원추절제술은 HPV와 관련된 자궁경부 병변을 제거하는 치료입니다. 치료 뒤에도 HPV가 검출될 수 있어 예정된 추적검사로 확인합니다.
수술 후 임신을 준비할 때 무엇을 확인해야 하나요?
원추절제술 후에도 임신은 가능합니다. 절제 깊이가 깊거나 절제를 반복한 경우 조산 위험이 높아질 수 있으므로, 임신을 준비할 때나 임신 초기 진료에서 절제 이력을 알리세요.
검사 결과를 상담할 때 무엇을 가져가면 좋나요?
최근 자궁경부 세포검사, HPV 검사, 질확대경 조직검사 결과지가 있으면 가져오세요. 이전에 자궁경부 시술을 받았다면 당시 병리 결과도 진료에 도움이 됩니다.
검사 결과를 가지고 상담하세요
조직검사 결과와 이전 검사 이력을 함께 보고 다음 검사나 치료 계획을 상의할 수 있습니다.